LES LANCIERS IMMOBILIER

Dénomination : LES LANCIERS IMMOBILIER

Forme juridique : Société privée à responsabilité limitée

N° entreprise : 547.845.112

Publication

13/03/2014

��Mod PDF 11.1

Volet B Copie � publier aux annexes du Moniteur belge apr�s d�p�t de l acte au greffe

R�serv�

au

Moniteur

belge

*14302489*

D�pos�

11-03-2014

Greffe

N� d entreprise : 0547845112

D�nomination (en entier): LES LANCIERS IMMOBILIER

(en abr�g�):

Forme juridique : Soci�t� priv�e � responsabilit� limit�e

Si�ge: 4900 Spa, Boulevard Rener 3

(adresse compl�te)

Objet(s) de l acte : Constitution

Il r�sulte d un acte re�u par Ma�tre Ga�tan GUYOT, notaire associ� de la sc/sprl � Louis-Philippe & Ga�tan GUYOT Notaires associ�s �, ayant son si�ge � 4900 Spa, rue Xhrouet 47, en date du onze mars deux mille quatorze, en cours d enregistrement, que Monsieur JOACHIMIAK, Olivier Jean Fran�ois, n� � Namur le dix-sept septembre mille neuf cent septante et un, domicili� � 4900 Spa, Avenue des Lanciers 23, a constitu� une soci�t� commerciale et a dress� les statuts d une soci�t� priv�e � responsabilit� limit�e d�nomm�e "LES LANCIERS IMMOBILIER", ayant son si�ge social � 4900 Spa, Boulevard Rener 3, au capital de dix-huit mille six cents euros (18.600 EUR), repr�sent� par CENT (100) parts sociales sans d�signation de valeur nominale, repr�sentant chacune un/centi�me de l avoir social.

PLAN FINANCIER

Pr�alablement � la constitution de la soci�t�, le comparant, en sa qualit� d associ�-fondateur, d�clare et atteste avoir d�pos� au notaire soussign�, pour le conserver au dossier, le plan financier de la soci�t� dans lequel il est justifi� le montant du capital de la soci�t� � constituer, et ce conform�ment � l'article 215 du Code des Soci�t�s. SOUSCRIPTION:

Monsieur JOACHIMIAK, Olivier souscrit pour DIX-HUIT MILLE SIX CENTS euros (18.600,00 � ), soit CENT (100) parts sociales sans d�signation de valeur nominale.

LIBERATION :

Monsieur JOACHIMIAK, Olivier lib�re la somme de QUINZE MILLE euros (15.000,00 � ).

Le comparant d�clare que ce montant de QUINZE MILLE EUROS (15.000,00 � ) a �t� d�pos�, conform�ment � l'article 224 du Code des Soci�t�s, sur un compte sp�cial ouvert au nom de la pr�sente soci�t� en formation aupr�s de la Banque ING sous le num�ro BE97 3631 3162 9949 et que cette somme se trouve, d�s � pr�sent, � la disposition de la soci�t�.

Une attestation justifiant ce d�p�t a �t� remise au notaire soussign� pour �tre conserv�e au dossier. REMUNERATION :

En r�mun�ration de son apport, il est attribu� � Monsieur JOACHIMIAK, Olivier le nombre de parts sociales qu'il a souscrites, savoir CENT (100) parts sociales.

STATUTS

Ensuite, le comparant a requis le Notaire soussign� de constater par acte authentique les statuts de la soci�t�,

ainsi qu'il suit.

TITRE 1. FORME DENOMINATION SIEGE SOCIAL OBJET - DUREE

Article 1. Forme d�nomination indications obligatoires

La soci�t� rev�t la forme d une Soci�t� priv�e � responsabilit� limit�e.

Elle est d�nomm�e � LES LANCIERS IMMOBILIER �. Les d�nominations compl�te et abr�g�e peuvent �tre utilis�es ensemble ou s�par�ment.

Cette d�nomination doit, dans tous les actes, factures, annonces, publications, lettres, notes de commande, sites internet et autres documents, sous forme �lectronique ou non, �manant de la soci�t�, �tre pr�c�d�e ou suivie imm�diatement de la mention reproduite lisiblement � Soci�t� priv�e � responsabilit� limit�e � ou des initiales � S.P.R.L. � ; elle doit en outre dans ces m�mes documents, �tre accompagn�e de l indication pr�cise du si�ge de la soci�t�, du num�ro d entreprise, du terme � registre des personnes morales � ou en abr�viation � RPM � suivi de l indication du si�ge du Tribunal de Commerce dans le ressort duquel la soci�t� a son si�ge social.

Article 2. Si�ge social

Le si�ge social est �tabli � 4900 Spa, Boulevard Rener 3, dans le ressort du Tribunal de commerce de Verviers.

Mentionner sur la derni�re page du Volet B : Au recto : Nom et qualit� du notaire instrumentant ou de la personne ou des personnes

ayant pouvoir de repr�senter la personne morale � l �gard des tiers

Au verso : Nom et signature

Bijlagen bij het Belgisch Staatsblad - 13/03/2014 - Annexes du Moniteur belge

Bijlagen bij het Belgisch Staatsblad - 13/03/2014 - Annexes du Moniteur belge

Il peut �tre transf�r� en tout autre endroit de la r�gion de Bruxelles-Capitale ou de la r�gion de langue fran�aise de Belgique, par simple d�cision de la g�rance qui a tous pouvoirs aux fins de faire constater authentiquement la modification qui en r�sulte.

Tout changement de si�ge social sera publi� aux Annexes au Moniteur belge par les soins de la g�rance.

La soci�t� peut �tablir, par simple d�cision de la g�rance, des si�ges administratifs ou d exploitation, agences, ateliers, d�p�ts et succursales, tant en Belgique qu'� l'�tranger.

Article 3. Objet

La soci�t� a pour objet tant en Belgique qu � l �tranger, pour compte propre, pour compte de tiers ou en participation avec des tiers, dans la mesure o� l exercice de ces activit�s n est pas en infraction ou en contrari�t� avec une ou plusieurs dispositions l�gales ou r�glementaires qui soumettraient ces activit�s � des conditions d acc�s, d exercice de la profession ou autres :

1. L exercice des activit�s suivantes :

" L interm�diaire en vue de la vente, de l achat, de l �change, de la location, de la sous-location ou de la cession de biens et droits immobiliers ou de fonds de commerce et toutes activit�s d agent immobilier ;

" L activit� de syndic de copropri�t�s et de gestion de biens ou de droits immobiliers ;

" L expertise immobili�re ;

" L interm�diaire en assurances de choses et de personnes ;

" L activit� d agence immobili�re.

2. Le commerce de biens immeubles ou de services aff�rents � tels biens, ainsi sans que l �num�ration qui suit soit limitative l achat, la vente, l �change, la transformation, la gestion, la promotion, la location, l emphyt�ose, le leasing, le lotissement, le courtage de tous les biens et droits immobiliers et toutes activit�s de marchand de biens.

3. La constitution et la gestion d un patrimoine immobilier propre ou pour compte de tiers, tant en Belgique qu � l �tranger. Elle pourra notamment acheter, transformer, r�nover, lotir, diviser et louer tous les biens immobiliers pour compte propre ou pour compte de tiers. Elle pourra de m�me faire b�tir ou d�molir de tels biens. Elle pourra �galement contracter tous emprunts ou ouvertures de cr�dit pour financer ces op�rations. Elle pourra �galement se porter caution des engagements contract�s par des tiers qui auraient la jouissance des biens immeubles concern�s.

4. L achat, la vente, l importation, l exportation, le courtage, le commissionnement et la repr�sentation de tout bien g�n�ralement quelconque au titre d interm�diaire commercial.

Elle pourra, d une fa�on g�n�rale, accomplir toutes op�rations industrielles, financi�res, commerciales et civiles, mobili�res et immobili�res, ayant un rapport direct ou indirect avec son objet et pouvant en faciliter directement ou indirectement, enti�rement ou partiellement, la r�alisation. Elle peut s int�resser par voie d association, d apport, de fusion, d intervention financi�re ou autrement dans toutes soci�t�s, associations ou entreprises dont l objet est analogue ou connexe au sien ou susceptible de favoriser le d�veloppement de son entreprise, de constituer pour elle une source de d�bouch�s, de lui procurer des mati�res premi�res et de faciliter l �coulement de ses produits.

5. Les travaux dans le domaine de la construction et notamment : le pavage, le terrassement, le sablage, le rejointoyage, tous travaux d ach�vement et de finition, l isolation, le montage d �chafaudage ainsi que la r�alisation de parcs et jardins.

6. Le commerce de d�tail en v�tements, bijoux fantaisie, accessoires, sacs, chaussures, articles de d�coration.

7. L exploitation de tout �tablissement Horeca y compris : caf�/brasserie, restaurant, snack.

8. La gestion de portefeuille, la prise de participation dans toutes entreprises, la participation � la cr�ation d entreprises, les activit�s de gestion, d organisation, de direction, les services de consultance (financi�re, immobili�re, commerciale, administrative, juridique, op�rationnelle,...) et la gestion mobili�re ou immobili�re, les op�rations d achats et de ventes mobili�res ou immobili�res, l octroi de garantie.

9. La soci�t� peut �galement exercer les fonctions d administrateur ou de liquidateur dans d autres soci�t�s.

10. L entreprise de nettoyage de vitres, l entreprise de nettoyage de maisons, locaux industriels et

commerciaux, l entreprise de repr�sentation commerciale et l entreprise de transport de colis.

Article 4. Dur�e

La soci�t� est constitu�e pour une dur�e illimit�e.

TITRE II : CAPITAL SOCIAL

Article 5. Capital social

Lors de la constitution, le capital social est fix� � dix-huit mille six cents euros (18.600 EUR).

Il est repr�sent� par CENT (100) parts sociales avec droit de vote, sans d�signation de valeur nominale,

repr�sentant chacune un/centi�me de l avoir social.

TITRE III. TITRES

Article 8. Registre des parts sociales

Les parts sociales sont nominatives. Elles portent un num�ro d ordre.

Elles sont inscrites dans le registre des parts sociales, tenu au si�ge social ; ce registre contiendra :

1� la d�signation pr�cise de chaque associ� et du nombre de parts lui appartenant ;

2� l indication des versements effectu�s ;

3� les transferts ou transmissions de parts, dat�s et sign�s par le c�dant et le cessionnaire dans le cas de

cession entre vifs, et par le g�rant et le b�n�ficiaire dans le cas de transmission pour cause de mort.

Les titulaires de parts ou d obligations peuvent prendre connaissance de ce registre relatif � leurs titres. Tout

tiers int�ress� peut �galement prendre connaissance de ce registre, sans d�placement de celui-ci et

moyennant une demande �crite adress�e � la g�rance qui pr�cisera les modalit�s de cette consultation.

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Article 9. Indivisibilit� des titres

Les titres sont indivisibles.

La soci�t� ne reconna�t, quant � l'exercice des droits accord�s aux associ�s, qu'un seul propri�taire pour

chaque titre.

Si le titre fait l'objet d'une copropri�t�, la soci�t� a le droit de suspendre l'exercice des droits y aff�rents jusqu'�

ce qu'une seule personne soit d�sign�e comme �tant � son �gard propri�taire du titre.

En cas de d�membrement du droit de propri�t� d'un titre, les droits y aff�rents sont exerc�s par l'usufruitier.

TITRE IV. GESTION CONTR�LE

Article 13. G�rance

a) Associ� unique :

Tant que la soci�t� ne comporte qu'un seul associ�, elle est administr�e soit par l'associ� unique, soit par une ou plusieurs personnes, associ�es ou non, nomm�es avec ou sans limitation de dur�e, soit dans les statuts, soit par l'associ� unique agissant en lieu et place de l'assembl�e g�n�rale.

b) Pluralit�s d associ�s :

En cas de pluralit� d'associ�s, la soci�t� est administr�e par un ou plusieurs g�rants, personnes physiques ou morales, associ�s ou non, nomm�s avec ou sans limitation de dur�e et pouvant, s ils sont nomm�s dans les statuts, avoir la qualit� de g�rant statutaire.

L'assembl�e qui nomme le ou les g�rant(s) fixe leur nombre, la dur�e de leur mandat et, en cas de pluralit�, leurs pouvoirs. A d�faut d indication de dur�e, le mandat de g�rance sera cens� conf�r� sans limitation de dur�e.

Les g�rants ordinaires sont r�vocables ad nutum par l assembl�e g�n�rale, sans que leur r�vocation donne droit � une indemnit� quelconque.

c) Repr�sentant permanent :

Si une personne morale est nomm�e g�rante, elle devra d�signer parmi ses associ�s, g�rants, administrateurs, membres du conseil de direction ou travailleurs, un repr�sentant permanent charg� de l ex�cution de cette mission au nom et pour le compte de la personne morale. Ce repr�sentant est soumis aux m�mes conditions et encourt les m�mes responsabilit�s civiles et p�nales que s il exer�ait cette mission en nom et pour compte propre, sans pr�judice de la responsabilit� solidaire de la personne morale qu il repr�sente.

Article 14. Pouvoirs

Le g�rant unique ou chaque g�rant, s'ils sont plusieurs, aura tous pouvoirs d'agir au nom de la soci�t� pour les op�rations ressortissant de la gestion journali�re de la soci�t�, sous r�serve de ce qui est pr�cis� au paragraphe suivant.

Il pourra notamment conclure tous contrats, faire tous achats et ventes de marchandises, conclure et ex�cuter tous march�s, dresser tous comptes et factures, souscrire tous billets, ch�ques et lettres de change, les accepter, endosser et escompter, ouvrir tous comptes en banques, caisses, administrations, postes et douanes ou � l'office des ch�ques postaux, y faire tous versements, virements, d�p�ts ou retraits de sommes, titres, valeurs, lettres, plis recommand�s ou non, assur�s ou autres, colis, marchandises, payer ou recevoir toutes sommes, en donner et retirer quittances et d�charges; renoncer � tous droits d'hypoth�que, privil�ge et � l'action r�solutoire; consentir la mainlev�e et la radiation de toutes inscriptions d'office ou autres, avant comme apr�s paiement; � d�faut de paiement ou en cas de difficult�s, exercer toutes poursuites et introduire toutes instances ou y r�pondre, se concilier, traiter, transiger et compromettre; obtenir toutes d�cisions judiciaires, les faire ex�cuter; en toutes faillites, faire toutes d�clarations, affirmations et contestations, intervenir � toutes liquidations et r�partitions.

Article 15. Repr�sentation externe

La soci�t� est li�e par les actes accomplis par chaque g�rant.

Tous actes engageant la soci�t� sont valablement sign�s par le(s) g�rant(s), le(s)quel(s) n aura(ont) pas � justifier vis-�-vis des tiers d une d�cision pr�alable.

Chaque g�rant repr�sente la soci�t� � l'�gard des tiers et en justice, soit en demandant, soit en d�fendant, � l exception des actes pour lesquels interviennent un officier public o� la soci�t� doit �tre repr�sent�e, en cas de pluralit� de g�rants, par deux g�rants agissant conjointement.

Le ou les g�rant(s) peu(ven)t d�l�guer des pouvoirs sp�ciaux � tout mandataire, associ� ou non.

Article 16. Signature

Chaque g�rant signe les engagements contract�s au nom de la soci�t� de sa signature personnelle, pr�c�d�e des mots � Pour la S.P.R.L. LES LANCIERS IMMOBILIER - le g�rant ou un g�rant �., les dits pouvant �tre appos�s au moyen d une griffe.

Chaque g�rant ne doit se servir de cette signature que pour les besoins de la soci�t�, � peine de r�vocation et de tous dommages et int�r�ts dans le cas o� l abus de la signature sociale aurait caus� un pr�judice � la soci�t�.

Article 17. R�mun�ration

L assembl�e g�n�rale d�cide si le mandat de g�rant est ou non exerc� gratuitement.

Si le mandat de g�rant est r�mun�r�, l assembl�e g�n�rale, statuant � la majorit� simple des voix, ou l associ� unique, d�termine le montant de cette r�mun�ration fixe ou proportionnelle. Cette r�mun�ration sera port�e aux frais g�n�raux, ind�pendamment de tous frais �ventuels de repr�sentation, voyages et d�placements.

A d�faut de d�cision de l assembl�e g�n�rale, le mandat de g�rant est exerc� gratuitement.

TITRE V. ASSEMBLEE GENERALE

Article 21. Tenue et convocation

Bijlagen bij het Belgisch Staatsblad - 13/03/2014 - Annexes du Moniteur belge

Il est tenu chaque ann�e, au si�ge social ou � l'endroit indiqu� dans les convocations, une assembl�e g�n�rale le dernier vendredi du mois juin, � 18 heures.

Si ce jour est f�ri�, l'assembl�e est remise au premier jour ouvrable suivant. S'il n'y a qu'un seul associ�, c'est � cette m�me date qu'il signe pour approbation les comptes annuels.

Des assembl�es g�n�rales extraordinaires doivent en outre �tre convoqu�es par la g�rance, chaque fois que l int�r�t de la soci�t� l exige ou sur requ�te d associ�s repr�sentant le cinqui�me du capital social. Dans ce dernier cas, les associ�s indiquent leur demande et les objets � porter � l ordre du jour. La g�rance convoquera l assembl�e g�n�rale dans les quinze jours de la demande.

Les convocations aux assembl�es g�n�rales contiennent l ordre du jour. Elles sont faites par lettres recommand�es envoy�es quinze jours au moins avant l assembl�e aux associ�s, au(x) g�rant(s) et, le cas �ch�ant, aux titulaires de certificats �mis en collaboration avec la soci�t�, aux porteurs d obligations nominatives et aux commissaires.

Toute personne peut renoncer � la convocation et, en tout cas, sera consid�r�e comme ayant �t� r�guli�rement convoqu�e si elle est pr�sente ou repr�sent�e � l'assembl�e.

Article 22. Prorogation

Toute assembl�e g�n�rale, ordinaire ou extraordinaire, peut �tre prorog�e, s�ance tenante, � trois semaines au plus par la g�rance. Cette prorogation annule toute d�cision prise. La seconde assembl�e d�lib�rera sur le m�me ordre du jour et statuera d�finitivement.

Article 23. Pr�sidence - proc�s-verbaux

� 1. L assembl�e g�n�rale est pr�sid�e par un g�rant ou, � d�faut, par l associ� pr�sent qui d�tient le plus de parts ou encore, en cas de parit�, par le plus �g� d entre eux. Le pr�sident d�signera le secr�taire qui peut ne pas �tre associ�.

� 2. Les proc�s-verbaux constatant les d�cisions de l assembl�e g�n�rale ou de l associ� unique sont

consign�s dans un registre tenu au si�ge social. Ils sont sign�s par le pr�sident de s�ance et par les associ�s

pr�sents qui le demandent.

Les exp�ditions, copies ou extraits sont sign�s par un g�rant.

Article 24. D�lib�rations

� 1. Dans les assembl�es, chaque part sociale donne droit � une voix, sous r�serve des dispositions l�gales r�gissant les parts sans droit de vote.

Au cas o� la soci�t� ne comporterait plus qu un associ�, celui-ci exercera seul les pouvoirs d�volus � l assembl�e g�n�rale.

Tout associ� peut donner � toute autre personne, associ�e ou non, par tout moyen de transmission, une procuration �crite pour le repr�senter � l'assembl�e et y voter en ses lieu et place.

� 2. Toute assembl�e ne peut d�lib�rer que sur les propositions figurant � l ordre du jour, sauf si toutes les personnes � convoquer sont pr�sentes ou repr�sent�es, et, dans ce dernier cas, si les procurations le mentionnent express�ment.

� 3. Sauf dans les cas pr�vus par la loi, l assembl�e statue quelle que soit la portion du capital repr�sent�e et � la majorit� absolue des voix.

� 4. En cas de d�membrement du droit de propri�t� d une part sociale entre usufruitier et nu(s)-propri�taire(s), les droits de vote y aff�rents sont exerc�s par l usufruitier.

TITRE VI. EXERCICE SOCIAL REPARTITION RESERVES

Article 25. Exercice social

L'exercice social commence le premier janvier et finit le trente et un d�cembre de chaque ann�e A cette derni�re date, les �critures sociales sont arr�t�es et la g�rance dresse un inventaire et �tablit les comptes annuels dont, apr�s approbation par l assembl�e, elle assure la publication, conform�ment � la loi.

Article 26. R�partition r�serves

Sur le b�n�fice annuel net, il est d abord pr�lev� cinq pour cent au moins pour constituer la r�serve l�gale ; ce pr�l�vement cesse d'�tre obligatoire lorsque le fonds de r�serve a atteint le dixi�me du capital social, mais doit �tre repris si, pour quelque motif que ce soit, ce fonds de r�serve vient � �tre entam�.

Le solde restant recevra l affectation que lui donnera l'assembl�e g�n�rale, statuant sur proposition de la g�rance, �tant toutefois fait observer que chaque part sociale conf�re un droit �gal dans la r�partition des b�n�fices.

TITRE VII. DISSOLUTION LIQUIDATION

Article 27. Dissolution

La soci�t� peut �tre dissoute en tout temps, par d�cision de l'assembl�e g�n�rale d�lib�rant dans les formes pr�vues pour les modifications aux statuts.

Article 28. Liquidateurs

En cas de dissolution de la soci�t�, pour quelque cause et � quelque moment que ce soit, la liquidation s'op�re par le ou les g�rants en fonction sous r�serve de la facult� de l'assembl�e g�n�rale de d�signer un ou plusieurs liquidateurs et de d�terminer leurs pouvoirs et �moluments.

Article 29. R�partition de l actif net

Apr�s apurement de toutes les dettes, charges et frais de liquidation ou apr�s consignation des montants n�cessaires � cet effet et, en cas d'existence de parts sociales non enti�rement lib�r�es, apr�s r�tablissement de l'�galit� entre toutes les parts soit par des appels de fonds compl�mentaires � charge des parts insuffisamment lib�r�es, soit par des distributions pr�alables au profit des parts lib�r�es dans une proportion sup�rieure, l'actif net est r�parti entre tous les associ�s en proportion de leurs parts sociales et les biens conserv�s leur sont remis pour �tre partag�s dans la m�me proportion.

Volet B - Suite

DISPOSITIONS FINALES ET (OU) TRANSITOIRES

Le comparant, associ� unique, prend les d�cisions suivantes qui ne deviendront effectives qu � dater du d�p�t

au greffe d un extrait de l acte constitutif, conform�ment � la loi.

Pour l'ex�cution des pr�sentes et de leurs suites, il est fait �lection de domicile au si�ge social.

1. Premier exercice social et premi�re assembl�e g�n�rale ordinaire.

Le premier exercice social d�bute � dater du d�p�t de l extrait de l acte constitutif au Greffe du Tribunal de

premi�re Instance et finira le 31 d�cembre 2015.

La premi�re assembl�e g�n�rale ordinaire aura donc lieu le dernier vendredi du mois de juin � 18h de l ann�e

2016.

2. G�rance

La soci�t� �tant constitu�e, l'associ� unique, agissant en lieu et place de l'assembl�e g�n�rale, a pris les

d�cisions suivantes :

Il est d�cid� de fixer le nombre de g�rants � un (1)

Est nomm� en qualit� de g�rant :

=> Monsieur JOACHIMIAK, Olivier, comparant pr�nomm�, sans limitation de dur�e, lequel a d�clar� accepter

cette nomination.

Son mandat sera exerc� � titre gratuit.

3. Commissaire

Compte tenu des crit�res l�gaux, le comparant d�cide de ne pas proc�der actuellement � la nomination d un

commissaire, tant que la soci�t� ne d�passera pas lesdits crit�res.

4. Pouvoirs

Monsieur JOACHIMIAK, Olivier, ou toute autre personne d�sign�e par lui, est d�sign� en qualit� de mandataire ad hoc de la soci�t�, afin de disposer des fonds, de signer tous documents et de proc�der aux formalit�s requises aupr�s de l administration de la T.V.A. ou en vue de l'inscription � la Banque carrefour des Entreprises.

Aux effets ci-dessus, le mandataire ad hoc aura le pouvoir de prendre tous engagements au nom de la soci�t�, faire telles d�clarations qu'il y aura lieu, signer tous documents et en g�n�ral faire tout ce qui sera utile ou n�cessaire pour l'ex�cution du mandat lui confi�.

POUR EXTRAIT ANALYTIQUE CONFORME.

Notaire Ga�tan GUYOT, associ� � la r�sidence de Spa.

D�livr�e en m�me temps que les pr�sentes:

- une exp�dition �lectronique conforme de l acte de constitution re�u par le notaire Ga�tan GUYOT, notaire

associ� � Spa, en date du 11/03/2014, d�livr�e avant enregistrement en vue du d�p�t et de la publication au

Moniteur belge.

Mentionner sur la derni�re page du Volet B : Au recto : Nom et qualit� du notaire instrumentant ou de la personne ou des personnes

ayant pouvoir de repr�senter la personne morale � l �gard des tiers

Au verso : Nom et signature

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