28/01/2015
ÿþM o n i t e u r   b e l g e 
 
 R é s e r v é   a u 
 
 B i j l a g e n   b i j   h e t   B e l g i s c h   S t a a t s b l a d   -   2 8 / 0 1 / 2 0 1 5   -   A n n e x e s   d u   M o n i t e u r   b e l g e 
 
 V o l e t   B   -   s u i t e 
 
 -   G E R A N C E :   L a   s o c i é t é   e s t   a d m i n i s t r é e   p a r   u n   o u   p l u s i e u r s   g é r a n t s ,   m é d e c i n   o u   n o n ,   m a i s   d o n t   a u   m o i n s   u n   e s t   a s s o c i é ,   n o m m é s   p a r   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   e t   t o u j o u r s   r é v o c a b l e s   p a r   e l l e .   C o n f o r m é m e n t   a u x   r è g l e s   d e   l a   d é o n t o l o g i e   m é d i c a l e ,   l a   f o n c t i o n   d e   g é r a n t   a   u n e   d u r é e   d é t e r m i n é e ;   e l l e   e s t   g r a t u i t e .   S i   l a   s o c i é t é   n e   c o m p o r t e   q u ' u n   a s s o c i é ,   l ' a s s o c i é   u n i q u e   p e u t   ê t r e   n o m m é   g é r a n t   p o u r   t o u t e   l a   d u r é e   d e   l a   s o c i é t é .   E n   c a s   d e   p l u r a l i t é   d ' a s s o c i é s   o u   s i   u n   d e s   g é r a n t s   n  e s t   p a s   m é d e c i n ,   l e   m a n d a t   d e   g é r a n t   s e r a   r é d u i t   à   s i x   a n s   m a x i m u m .   L e   m a n d a t   p e u t   ê t r e   r e c o n d u i t .   S i   u n   d e s   g é r a n t s   n ' e s t   p a s   m é d e c i n ,   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   f i x e   l a   d u r é e   e t   l a   r é m u n é r a t i o n   d u   m a n d a t   e n   a c c o r d   a v e c   t o u s   l e s   a s s o c i é s   e t   s a n s   q u e   c e t t e   r é m u n é r a t i o n   p u i s s e   s e   f a i r e   a u   d é t r i m e n t   d ' u n   o u   d e   p l u s i e u r s   a s s o c i é s .   C e   m o n t a n t   d e v r a   c o r r e s p o n d r e   a u x   p r e s t a t i o n s   d e   g e s t i o n   r é e l l e m e n t   e f f e c t u é e s .   E n   c a s   d e   n o m i n a t i o n   n o u v e l l e ,   p r o p o s i t i o n   d u   c a n d i d a t   d e v r a   ê t r e   p r é s e n t é e   p r é a l a b l e m e n t   a u   C o n s e i l   d e   l ' O r d r e   d e s   M é d e c i n s   c o m p é t e n t .   C o n f o r m é m e n t   a u x   d i s p o s i t i o n s   l é g a l e s   e t   s a u f   o r g a n i s a t i o n   p a r   l  a s s e m b l é e   d  u n   c o l l è g e   d e   g e s t i o n ,   c h a q u e   g é r a n t   p e u t   a c c o m p l i r   t o u s   l e s   a c t e s   n é c e s s a i r e s   o u   u t i l e s   à   l ' a c c o m p l i s s e m e n t   d e   l ' o b j e t   s o c i a l   d e   l a   s o c i é t é ,   s a u f   c e u x   q u e   l a   l o i   r é s e r v e   à   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e . 
 
 C h a q u e   g é r a n t   r e p r é s e n t e   l a   s o c i é t é   à   l ' é g a r d   d e s   t i e r s   e t   e n   j u s t i c e ,   s o i t   e n   d e m a n d a n t ,   s o i t   e n   d é f e n d a n t . 
 
 L e   g é r a n t   e x e r c e   s a   p r o f e s s i o n   e n   t o u t e   i n d é p e n d a n c e   s o u s   s o n   n o m   p e r s o n n e l   d a n s   l e   r e s p e c t   d e s   d i s p o s i t i o n s   l é g a l e s   e t   d é o n t o l o g i q u e s .   I l   s e   g a r d e   d e   t o u t e   m e s u r e   q u i   e n t r a v e   l e   l i b r e   c h o i x   d u   m é d e c i n   p a r   l e   p a t i e n t .   I l   s u p p o r t e   l a   c h a r g e   d e   s a   r e s p o n s a b i l i t é   p r o f e s s i o n n e l l e   p o u r   l a q u e l l e   i l   d o i t   s  ê t r e   a s s u r é   a u p r è s   d  u n e   c o m p a g n i e   n o t o i r e m e n t   s o l v a b l e .   L e   g é r a n t   v e i l l e r a   à   c e   q u e   s o i t   a s s u r é e   l a   r e s p o n s a b i l i t é   d i s t i n c t e   d e   l a   s o c i é t é . 
 
 D a n s   t o u s   a c t e s   e n g a g e a n t   l a   s o c i é t é ,   l a   s i g n a t u r e   d u   g é r a n t   d o i t   ê t r e   p r é c é d é e   o u   s u i v i e   i m m é d i a t e m e n t   d e   l a   q u a l i t é   e n   l a q u e l l e   i l   a g i t . 
 
 E t a n t   e n t e n d u   q u e   s e u l s   l e s   a c t e s   s a n s   p o r t é e   m é d i c a l e   p e u v e n t   ê t r e   d é l é g u é s   à   u n   m a n d a t a i r e   n o n   m é d e c i n ,   c h a q u e   g é r a n t   p e u t ,   s o u s   s a   r e s p o n s a b i l i t é ,   d é l é g u e r   s o i t   l a   g e s t i o n   j o u r n a l i è r e ,   e n   c e   c o m p r i s   p o u v o i r   d e   r e c e v o i r   t o u s   p l i s   r e c o m m a n d é s ,   a s s u r é s   o u   a u t r e s ,   s o i t   c e r t a i n s   p o u v o i r s   s p é c i a u x   p o u r   d e s   f i n s   d é t e r m i n é e s   à   t e l l e   p e r s o n n e   a s s o c i é e   q u ' i l   d é s i g n e r a   ;   c e s   d é l é g a t i o n s   n e   p o u r r o n t   ê t r e   a c c o r d é e s   p o u r   u n e   d u r é e   d e   p l u s   d ' u n   a n   q u e   m o y e n n a n t   a c c o r d   d e   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e ,   l a q u e l l e   i n d i q u e r a   l ' é t e n d u e   d e s   p o u v o i r s   d é l é g u é s   e t   l e u r   d u r é e ;   m o y e n n a n t   c e t   a c c o r d   d e   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e ,   l e   g é r a n t   d é l é g u a n t   s e r a   d é c h a r g é   d e   t o u t e   r e s p o n s a b i l i t é   à   r a i s o n   d e s   s u i t e s   d e   c e t t e   d é l é g a t i o n . 
 
 L e   g é r a n t   n e   c o n t r a c t e   a u c u n e   o b l i g a t i o n   p e r s o n n e l l e   r e l a t i v e m e n t   a u x   o b l i g a t i o n s   d e   l a   s o c i é t é   m a i s   i l   e s t   r e s p o n s a b l e   d e   s o n   m a n d a t   e t   d e s   f a u t e s   c o m m i s e s   d a n s   s a   g e s t i o n ,   c o n f o r m é m e n t   a u   d r o i t   c o m m u n   e t   a u   C o d e   d e s   s o c i é t é s ,   é t a n t   r a p p e l é   q u e   l a   r e s p o n s a b i l i t é   p r o f e s s i o n n e l l e   d e   c h a q u e   m é d e c i n   a s s o c i é   e s t   i l l i m i t é e . 
 
 -   A S S E M B L E E   G E N E R A L E   A N N U E L L E :   L ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   a n n u e l l e   e t   o r d i n a i r e   s e   t i e n d r a   l e   d e u x i è m e   m a r d i   d u   m o i s   d e   j u i n   à   1 8   h e u r e s .   S i   c e   j o u r   e s t   u n   j o u r   f é r i é   l é g a l ,   l ' a s s e m b l é e   a   l i e u   l e   j o u r   o u v r a b l e   s u i ¬ v a n t ,   à   l a   m ê m e   h e u r e . 
 
 -   A D M I S S I O N   A   L  A S S E M B L E E      D R O I T   D E   V O T E      R E P R E S E N T A T I O N :   L ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   p e u t   ê t r e   c o n v o q u é e   e x t r a o r d i n a i r e m e n t   a u t a n t   d e   f o i s   q u e   l ' i n t é r ê t   s o c i a l   l ' e x i g e .   E l l e   d o i t   l ' ê t r e   s u r   l a   d e m a n d e   d ' a s s o c i é s   r e p r é s e n t a n t   a u   m o i n s   l e   c i n q u i è m e   d u   c a p i t a l   s o c i a l .   T o u t e   a s s e m b l é e   g é n é r a l e ,   t a n t   o r d i n a i r e   q u ' e x t r a o r d i n a i r e ,   r é u n i s s a n t   l ' i n t é g r a l i t é   d e s   t i t r e s ,   p o u r r a   d é l i b é r e r   e t   s t a t u e r   v a l a b l e m e n t   s a n s   q u ' i l   d o i v e   ê t r e   j u s t i f i é   d e   l ' a c c o m p l i s s e m e n t   d e s   f o r m a l i t é s   r e l a t i v e s   a u x   c o n v o c a t i o n s .   A   d é f a u t   d e   r é u n i r   l ' i n t é g r a l i t é   d e s   t i t r e s ,   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   t a n t   a n n u e l l e   q u ' e x t r a o r d i n a i r e   s e   r é u n i r a   s u r   l a   c o n v o c a t i o n   d e   l a   g é r a n c e .   L e s   c o n v o c a t i o n s   a u x   a s s e m b l é e s   g é n é r a l e s   c o n t i e n n e n t   l  o r d r e   d u   j o u r   e t   s o n t   e f f e c t u é e s   c o n f o r m é m e n t   a u x   a r t i c l e s   2 6 8   e t   2 6 9   d u   C o d e   d e s   s o c i é t é s .   A u s s i   l o n g t e m p s   q u e   l a   s o c i é t é   n e   c o m p t e   q u ' u n   a s s o c i é ,   i l   e x e r c e   l e s   p o u v o i r s   d é v o l u s   à   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e .   I l   n e   p e u t   l e s   d é l é g u e r .   L e s   d é c i s i o n s   d e   l ' a s s o c i é   u n i q u e ,   a g i s s a n t   e n   l i e u   e t   p l a c e   d e   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e ,   s o n t   c o n s i g n é e s   d a n s   u n   r e g i s t r e   t e n u   a u   s i è g e   s o c i a l .   S ' i l   y   a   p l u s i e u r s   a s s o c i é s ,   l e s   d é c i s i o n s   s o n t   p r i s e s   q u e l   q u e   s o i t   l e   n o m b r e   d e s   p a r t s   r e p r é s e n t é e s ,   à   l a   m a j o r i t é   d e s   v o i x   p o u r   l e s q u e l l e s   i l   e s t   p r i s   p a r t   a u   v o t e ,   s a u f   s i   l e   C o d e   d e   D é o n t o l o g i e   p r é v o i t   u n e   m a j o r i t é   d i f f é r e n t e   o u   l ' u n a n i m i t é .   T o u t   a s s o c i é   p e u t   ê t r e   r e p r é s e n t é   à   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   p a r   u n   m a n d a t a i r e ,   a s s o c i é ,   p o r t e u r   d ' u n e   p r o c u r a t i o n   é c r i t e .   L e s   p r o c u r a t i o n s   d o i v e n t   ê t r e   p r o d u i t e s   à   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   p o u r   ê t r e   a n n e x é e s   a u   p r o c è s - v e r b a l   d e   l a   r é u n i o n .   L e   g é r a n t   p e u t   a r r ê t e r   l a   f o r m u l e   d e s   p r o c u r a t i o n s   e t   e x i g e r   q u e   c e l l e s - c i   s o i e n t   d é p o s é e s   a u   l i e u   i n d i q u é   p a r   l u i   c i n q   j o u r s   f r a n c s   a v a n t   l ' a s s e m b l é e .   C h a q u e   p a r t   d o n n e   d r o i t   à   u n e   v o i x .   P o u r   l e   s u r p l u s   o n   f a i t   r é f é r e n c e   a u x   d i s p o s i t i o n s   l é g a l e s . 
 
 -   E X E R C I C E   S O C I A L :   d u   p r e m i e r   j a n v i e r   a u   t r e n t e   e t   u n   d é c e m b r e   d e   c h a q u e   a n n é e . 
 
 -   R E P A R T I T I O N   D E S   B E N E F I C E S :   L e s   h o n o r a i r e s   s o n t   p e r ç u s   p a r   e t   p o u r   l e   c o m p t e   d e   l a   s o c i é t é .   L ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   d é c i d e r a   c h a q u e   a n n é e   d e   l ' a f f e c t a t i o n   d u   b é n é f i c e   n e t ,   d é d u c t i o n   f a i t e   d e s   c h a r g e s   l é g a l e s   ;   e l l e   l e   p o r t e r a   à   s o n   c o m p t e   d e   r é s e r v e s   o u   l e   d i s t r i b u e r a   s o u s   f o r m e   d e   d i v i d e n d e s   o u   a u t r e m e n t ,   s o u s   r é s e r v e   d e s   s t i p u l a t i o n s   d e s   a r t i c l e s   2 8 3   à   2 8 5 ,   3 1 9 ,   3 2 0   e t   3 2 8   d u   C o d e   d e s   S o c i é t é s .   L ' e x c é d e n t   f a v o r a b l e   d u   c o m p t e   d e   r é s u l t a t s ,   d é d u c t i o n   f a i t e   d e s   f r a i s   g é n é r a u x ,   c h a r g e s 
 
 M o d   P D F   1 1 . 1 
 
 M e n t i o n n e r   s u r   l a   d e r n i è r e   p a g e   d u   V o l e t   B   :   A u   r e c t o   :   N o m   e t   q u a l i t é   d u   n o t a i r e   i n s t r u m e n t a n t   o u   d e   l a   p e r s o n n e   o u   d e s   p e r s o n n e s 
 
 a y a n t   p o u v o i r   d e   r e p r é s e n t e r   l ' a s s o c i a t i o n   o u   l a   f o n d a t i o n   à   l ' é g a r d   d e s   t i e r s   A u   v e r s o   :   N o m   e t   s i g n a t u r e . 
 
 M o n i t e u r   b e l g e 
 
 R é s e r v é   a u 
 
 B i j l a g e n   b i j   h e t   B e l g i s c h   S t a a t s b l a d   -   2 8 / 0 1 / 2 0 1 5   -   A n n e x e s   d u   M o n i t e u r   b e l g e 
 
 V o l e t   B   -   s u i t e 
 
 s o c i a l e s   e t   a m o r t i s s e m e n t s   r é s u l t a n t   d u   b i l a n   a p p r o u v é ,   c o n s t i t u e r a   l e   b é n é f i c e   n e t   d e   l ' e x e r c i c e   d e   l a   s o c i é t é   s u r   l e q u e l   s e r o n t   p r é l e v é s   c i n q   p o u r   c e n t   a u   m o i n s ,   p o u r   c o n s t i t u e r   u n   f o n d   d e   r é s e r v e   l é g a l e .   C e   p r é l è v e m e n t   c e s s e r a   d ' ê t r e   o b l i g a t o i r e   d è s   q u e   l e d i t   f o n d   a u r a   a t t e i n t   l e   d i x i è m e   d u   c a p i t a l   s o c i a l .   D e s   r é s e r v e s   e x c e p t i o n n e l l e s   j u s t i f i é e s   e t   d é c i d é e s   p a r   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   p o u r r o n t   ê t r e   c o n s t i t u é e s ,   e n   r e s p e c t a n t   l e s   d i r e c t i v e s   d u   C o n s e i l   N a t i o n a l   d e   l ' O r d r e   d e s   M é d e c i n s .   L ' i m p o r t a n c e   d e   l a   r é s e r v e   d o i t   c o ï n c i d e r   a v e c   l ' o b j e t   s o c i a l   e t   n e   p e u t   d i s s i m u l e r   d e s   b u t s   s p é c u l a t i f s   o u   c o m p r o m e t t r e   l e s   i n t é r ê t s   d e   c e r t a i n s   a s s o c i é s .   L a   f i x a t i o n   d ' u n e   r é s e r v e   c o n v e n t i o n n e l l e   r e q u i e r t   t o u j o u r s   l ' a c c o r d   u n a n i m e   d e s   a s s o c i é s .   L a   r é s e r v e   n ' e x c é d e r a   p a s   u n   m o n t a n t   n o r m a l   p o u r   f a i r e   f a c e   a u x   i n v e s t i s s e m e n t s   f u t u r s .   C o n f o r m é m e n t   a u x   r è g l e s   d e   l a   d é o n t o l o g i e   m é d i c a l e ,   l ' a s s o c i é   n e   r e t i r e r a   q u ' u n   i n t é r ê t   n o r m a l   d e s   c a p i t a u x   i n v e s t i s . 
 
 -   R E P A R T I T I O N   D U   B O N I   D E   L I Q U I D A T I O N :   L a   l i q u i d a t i o n   d e   l a   s o c i é t é   s e r a   o p é r é e   p a r   l e   g é r a n t   o u   l e s   g é r a n t s   e n   e x e r c i c e ,   s o u s   r é s e r v e   d e   l a   f a c u l t é   d e   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   d e   d é s i g n e r   u n   o u   p l u s i e u r s   l i q u i d a t e u r s   d o n t   e l l e   d é t e r m i n e r a   l e s   p o u v o i r s   e t   l e s   é m o l u m e n t s .   L e   l i q u i d a t e u r   q u i   n e   s e r a i t   p a s   h a b i l i t é   à   e x e r c e r   l  a r t   d e   g u é r i r   e n   B e l g i q u e   d e v r a   c e p e n d a n t   s e   f a i r e   a s s i s t e r   p a r   u n   o u   d e s   m é d e c i n s   i n s c r i t s   a u   T a b l e a u   d e   l  O r d r e   d e s   m é d e c i n s   p o u r   c e   q u i   c o n c e r n e   l e s   m a t i è r e s   m é d i c a l e s ,   p l u s   p a r t i c u l i è r e m e n t   p o u r   l e s   q u e s t i o n s   r e l a t i v e s   à   l a   v i e   p r i v é e   d e s   p a t i e n t s   e t / o u   l e   s e c r e t   p r o f e s s i o n n e l   d e s   a s s o c i é s .   A p r è s   r é a l i s a t i o n   d e   l ' a c t i f   e t   a p u r e m e n t   d u   p a s s i f ,   l e   s o l d e   b é n é f i c i a i r e   s e r a   a f f e c t é   a u   r e m b o u r s e m e n t   d e s   p a r t s   à   c o n c u r r e n c e   d e   l e u r   l i b é r a t i o n   e t   l e   s o l d e   s e r a   r é p a r t i   e n t r e   l e s   a s s o c i é s   p r o p o r t i o n n e l l e m e n t   a u   n o m b r e   d e   p a r t s   p o s s é d é e s   p a r   e u x .   D I S P O S I T I O N S   T E M P O R A I R E S 
 
 L e   f o n d a t e u r   a   p r i s   l e s   d é c i s i o n s   s u i v a n t e s   q u i   n e   s o n t   d e v e n u e s   e f f e c t i v e s   q u  à   d a t e r   d u   d é p ô t   d u   p r é s e n t   e x t r a i t   d e   l  a c t e   c o n s t i t u t i f   a u   g r e f f e   f r a n c o p h o n e   d u   t r i b u n a l   d e   c o m m e r c e   d e   B r u x e l l e s :   1 ° )   L e   p r e m i e r   e x e r c i c e   s o c i a l   c o m m e n c é   c e   j o u r   s e   t e r m i n e r a   l e   3 1   d é c e m b r e   2 0 1 5 . 
 
 2 ° )   L a   p r e m i è r e   a s s e m b l é e   g é n é r a l e   a n n u e l l e   a u r a   d o n c   l i e u   e n   2 0 1 6 . 
 
 3 ° )   E s t   a p p e l é   a u x   f o n c t i o n s   d e   g é r a n t   n o n   s t a t u t a i r e ,   e t   e n   t a n t   q u  a s s o c i é   u n i q u e ,   p o u r   l a   d u r é e   d e   s o n   a c t i v i t é   a u   s e i n   d e   l a   s o c i é t é ,   m o n s i e u r   J e a n - C l a u d e   O s s e l a e r ,   p r é n o m m é ,   q u i   a   a c c e p t é .   S o n   m a n d a t   e s t   g r a t u i t .   L e   g é r a n t   a i n s i   n o m m é   p e u t   v a l a b l e m e n t   e n g a g e r   l a   s o c i é t é   s a n s   l i m i t a t i o n   d e   s o m m e s . 
 
 4 ° )   L ' a s s o c i é   u n i q u e   d é c i d e   d e   n e   p a s   n o m m e r   d e   c o m m i s s a i r e ,   l a   s o c i é t é   n ' y   é t a n t   p a s   t e n u e .   5 ° )   I .   R e p r i s e   d e s   e n g a g e m e n t s   a n t é r i e u r s   à   l a   s i g n a t u r e   d e s   s t a t u t s . 
 
 L e   g é r a n t   r e p r e n d   l e s   e n g a g e m e n t s ,   a i n s i   q u e   l e s   o b l i g a t i o n s   q u i   e n   r é s u l t e n t ,   e t   t o u t e s   l e s   a c t i v i t é s   e n t r e p r i s e s   d e p u i s   l e   2 3   j a n v i e r   2 0 1 5   p a r   l u i - m ê m e ,   a u   n o m   d e   l a   s o c i é t é   e n   f o r m a t i o n .   C e p e n d a n t ,   c e t t e   r e p r i s e   n  a u r a   d  e f f e t   q u  a u   m o m e n t   o ù   l a   s o c i é t é   a c q u e r r a   l a   p e r s o n n a l i t é   m o r a l e . 
 
 I I .   R e p r i s e   d e s   a c t e s   p o s t é r i e u r s   à   l a   s i g n a t u r e   d e s   s t a t u t s . 
 
 L e   g é r a n t ,   a s s o c i é   u n i q u e ,   p r e n d r a   l e s   a c t e s   e t   e n g a g e m e n t s   n é c e s s a i r e s   o u   u t i l e s   à   l a   r é a l i s a t i o n   d e   l  o b j e t   s o c i a l   p o u r   l e   c o m p t e   d e   l a   s o c i é t é   e n   f o r m a t i o n ,   i c i   c o n s t i t u é e .   C e p e n d a n t ,   l o r s   d e   l a   s o u s c r i p t i o n   d e s d i t s   e n g a g e m e n t s ,   l e   g é r a n t   d e v r a   a g i r   é g a l e m e n t   e n   s o n   n o m   p e r s o n n e l .   L e s   o p é r a t i o n s   a c c o m p l i e s   e t   p r i s e s   p o u r   c o m p t e   d e   l a   s o c i é t é   e n   f o r m a t i o n   e t   l e s   e n g a g e m e n t s   q u i   e n   r é s u l t e n t   s e r o n t   r é p u t é e s   a v o i r   é t é   s o u s c r i t s   d è s   l  o r i g i n e   p a r   l a   s o c i é t é   i c i   c o n s t i t u é e .   C e t t e   r e p r i s e   n  a u r a   d  e f f e t   q u  à   d a t e r   d u   d é p ô t   d e   l  e x t r a i t   d e s   s t a t u t s   a u   g r e f f e   d u   t r i b u n a l   c o m p é t e n t . 
 
 P O U R   E X T R A I T   A N A L Y T I Q U E   C O N F O R M E .   G é r a r d   D E B O U C H E ,   N o t a i r e ,   d é l i v r é   a v a n t   e n r e g i s t r e m e n t   à   l a   s e u l e   f i n   d e   d é p ô t   a u   g r e f f e   f r a n c o p h o n e   d u   t r i b u n a l   d e   c o m m e r c e   d e   B r u x e l l e s . 
 
 M o d   P D F   1 1 . 1 
 
 M e n t i o n n e r   s u r   l a   d e r n i è r e   p a g e   d u   V o l e t   B   :   A u   r e c t o   :   N o m   e t   q u a l i t é   d u   n o t a i r e   i n s t r u m e n t a n t   o u   d e   l a   p e r s o n n e   o u   d e s   p e r s o n n e s 
 
 a y a n t   p o u v o i r   d e   r e p r é s e n t e r   l ' a s s o c i a t i o n   o u   l a   f o n d a t i o n   à   l ' é g a r d   d e s   t i e r s   A u   v e r s o   :   N o m   e t   s i g n a t u r e .