18/06/2014
ÿþ	 C o p i e   à   p u b l i e r   a u x   a n n e x e s   d u   M o n i t e u r   b e l g e   a p r è s   d é p ô t   d e   l ' a c t e   a u   g r e f f e 	 M O D   W O R D   1 1 . 1 
 
 R é s e r .   a u   M o n i t e t   b e l g e 
 
 ( e n   e n t i e r )   :   C a b i n e t   V é t é r i n a i r e   d u   D o c t e u r   F l o r e n c e   H a l k i n 
 
 ( e n   a b r é g é ) 
 
 F o r m e   j u r i d i q u e   S o c i é t é   e n   C o m m a n d i t e   S i m p l e 
 
 S i è g e   :   f l u e ,   ' D u 	 L o i v   k i 	 ç c , - 
 
 ( a d r e s s e   c o m p l è t e ) 
 
 O b j e t ( s )   d e   l ' a c t e   : C o n S t i t U t i O n 
 
 L e   0 1 / 0 5 / 2 0 1 4 ,   t e s   s o u s s i g n é s : 
 
 ° M a d a m e   F l o r e n c e   H A L K I N ,   N N   7 1 . 0 1 . 0 7 - 0 4 8 . 7 6 ,   d o m i c i l i é   a u   R u e   d u   F o r t   L o n c i n ,   9   à   4 0 0 0   L i è g e , 
 
 E t , 
 
 ° M o n s i e u r   S t e p h a n e   H A L K I N ,   N N   6 4 , 1 2 . 1 3 - 0 5 7 . 1 1 ,   d o m i c i l i é   a u   8 7 .   R u e   d e s   B u i s s o n s   à   4 0 0 0   L i è g e , 
 
 O n t   c o n v e n u   d e   c o n s t i t u e r   e n t r e   e u x   u n e   s o c i é t é   e n   c o m m a n d i t e   s i m p l e   d o n t   l e s   s t a t u t s   s o n t   l e s   s u i v a n t s ;   S T A T U T S 
 
 A r t   1      F o r m e   e t   d é n o m i n a t i o n 
 
 L a   s o c i é t é   a d o p t e   l a   f o r m e   d ' u n e   s o c i é t é   e n   c o m m a n d i t e   s i m p l e .   E l l e   e s t   d é n o m m é e   « C a b i n e t   V é t é r i n a i r e 
 
 d u   D o c t e u r   F l o r e n c e   H a l k i n » . 
 
 A r t   2    S i è g e 
 
 L e   s i è g e   s o c i a l   d e   l a   s o c i é t é   e s t   é t a b l i   R u e   d u   F o r t   L o n c i n ,   9   à   4 0 0 0   L i è g e ,   D e   p l u s   l a   s o c i é t é   d i s p o s e   d ' u n 
 
 s i è g e   d ' e x p l o i t a t i o n   s i s   R u e   V e l b r u c k ,   4   à   4 0 0 0   L i è g e . 
 
 A r t   3      O b j e t 
 
 " L a   s o c i é t é   a   p o u r   o b j e t   l ' e x e r c i c e   e n   c o m m u n   d e   l ' a r t   d e   g u é r i r   l e s   a n i m a u x   t e l   q u ' i l   e s t   r é s e r v é   a u x 
 
 m é d e c i n s   v é t é r i n a i r e s .   D a n s   c e   b u t ,   l a   s o c i é t é   p o u r r a   n o t a m m e n t 
 
 ° p r o c é d e r   à   t o u t e s   r e c h e r c h e s   e t   t o u t e s   é t u d e s   e n   r a p p o r t   a v e c   s o n   o b j e t   p r i n c i p a l   ; 
 
 ° s ' o c c u p e r   d e   l a   r e c h e r c h e   e t   d u   d é v e l o p p e m e n t   d e   t e c h n i q u e s   s c i e n t i f i q u e s   f a v o r i s a n t   u n   d i a g n o s t i c   p r é c i s 
 
 ° p e r c e v o i r   e t   g é r e r   l e s   h o n o r a i r e s   m é d i c a u x . 
 
 " L ' o b j e t   s o c i a l   n e   p o u r r a   ê t r e   p o u r s u i v i   q u e   d a n s   l e   r e s p e c t   d e s   p r e s c r i p t i o n s   d ' o r d r e   d é o n t o l o g i q u e ,   n o t a m m e n t   r e l a t i v e s   a u   l i b r e   c h o i x   d u   m é d e c i n   v é t é r i n a i r e   p a r   l e   d e m a n d e u r ,   l ' i n d é p e n d a n c e   d i a g n o s t i q u e   e t :   t h é r a p e u t i q u e   d u   m é d e c i n   v é t é r i n a i r e ,   a u   r e s p e c t   d e   l a   c o n f i d e n t i a l i t é ,   à   l a   d i g n i t é   e t   l ' i n d é p e n d a n c e   p r o f e s s i o n n e l l e   d u   p r a t i c i e n . 
 
 " E t   d ' u n e   m a n i è r e   g é n é r a l e ,   l a   s o c i é t é   p e u t   e x e r c e r   e n   B e l g i q u e   c o m m e   à   l ' é t r a n g e r ,   t o u t e   a c t i v i t é   s u s c e p t i b l e   d e   f a v o r i s e r   l a   r é a l i s a t i o n   d e   s o n   o b j e t   s o c i a l   ;   e l l e   p e u t   s ' i n t é r e s s e r   p a r   t o u t e s   v o i e s ,   d a n s   t o u t e s   l e s   a s s o c i a t i o n s ,   e n t r e p r i s e s   o u   s o c i é t é s   a y a n t   u n   o b j e t   a n a l o g u e ,   o u   q u i   s o n t   d e   n a t u r e   à   f a v o r i s e r   s o n   d é v e l o p p e m e n t . 
 
 " E i l e   p e u t   r é a l i s e r   s o n   o b j e t   p a r   t o u t e s   o p é r a t i o n s   c i v i l e s ,   f i n a n c i è r e s ,   m o b i l i è r e s   o u   i m m o b i l i è r e s   s e ,   r a p p o r t a n t   d i r e c t e m e n t   à   c e l u i - c i . 
 
 " L a   s o c i é t é   s ' i n t e r d i t   t o u t e   e x p l o i t a t i o n   c o m m e r c i a l e   d e   l a   m é d e c i n e   v é t é r i n a i r e ,   t o u t e   f o r m e   d e   c o l l u s i o n .   d i r e c t e   o u   i n d i r e c t e ,   d e   d i c h o t o m i e   o u   d e   s u r c o n s o m m a t i o n .   L a   s o c i é t é   n e   p o u r r a   c o n c l u r e   a v e c   d e s   m é d e c i n s ,   v é t é r i n a i r e s   o u   d e s   t i e r s ,   d e   c o n v e n t i o n   i n t e r d i t e   a u   m é d e c i n   v é t é r i n a i r e . 
 
 N   c '   d ' e n t r e p r i s e   :   D é n o m i n a t i o n 
 
 _ B i j l a g e n - b i j 	 B e l g i s c h - S t a a t s b l a d   - 1 8 / - 0 6 / 2 0 1 4   -   A n n e x e s - d u - M o n i t e u r -   b e l g e - 
 
 A r t   4    A s s o c i é s   e t   r e s p o n s a b i l i t é s 
 
 M e n t i o n n e r   s u r   l a   d e r n i è r e   p a g e   d u   V o l e t   B , : 	 A u   r e c t o :   N o m   e t   q u a l i t é   d u   n o t a i r e   i n s t r u m e n t a n t   o u   d e   l a   p e r s o n n e   o u   d e s   p e r s o n n e s 
 
 a y a n t   p o u v o i r   d e   r e p r é s e n t e r   l a   p e r s o n n e   m o r a l e   à   l ' é g a r d   d e s   t i e r s 
 
 A u   v e r s o   :   N o m   e t   s i g n a t u r e 
 
 B i j l a g e n   b i j   h e t   B e l g i s c h   S t a a t s b l a d   -   1 8 / 0 6 / 2 0 1 4   -   A n n e x e s   d u   M o n i t e u r   b e l g e 
 
 M a d a m e   F l o r e n c e   H A L K 1 N   e s t   l e   s e u l   a s s o c i é   c o m m a n d i t é   r e s p o n s a b l e   e t   g é r a n t   d e   l a   s o c i é t é .   E l l e   a u r a   s e u l e   l a   s i g n a t u r e   s o c i a l e   m a i s   n e   p o u r r a   e n   f a i r e   u s a g e   q u e   p o u r   l e s   b e s o i n s   d e   l a   s o c i é t é .   E l l e   a u r a   t o u t   p o u v o i r   p o u r   a g i r   a u   n o m   d e   l a   s o c i é t é ,   d a n s   t o u t e s   l e s   c i r c o n s t a n c e s   e t   p o u r   f a i r e   e t   a u t o r i s e r   t o u t e s   l e s   o p é r a t i o n s   e t   t o u s   l e s   a c t e s   d ' a d m i n i s t r a t i o n   e t   d e   d i s p o s i t i o n   r e l a t i f s   à   l ' o b j e t   s o c i a l . 
 
 L ' a s s o c i é   c o m m a n d i t é   e s t   i n d é f i n i m e n t   e t   s o l i d a i r e m e n t   r e s p o n s a b l e   s u r   s o n   p a t r i m o i n e   d e s   d e t t e s   e t   p e r t e s   d e   l ' e n t r e p r i s e , 
 
 M o n s i e u r   S t e p h a n e   H A L K I N   e s t   s i m p l e   c o m m a n d i t a i r e   e t   n e   c o n t r a c t e   a u c u n   e n g a g e m e n t   p e r s o n n e l   a u t r e   q u e   c e l u i   d e   v e r s e r   l e   m o n t a n t   d e   s a   c o m m a n d i t e .   I l   n e   p o u r r a   s ' i m m i s c e r   d a n s   l e s   a f f a i r e s   d e   l a   s o c i é t é ,   m a i s   i l   a u r a   d r o i t   d e   p r e n d r e   c o m m u n i c a t i o n   à   t o u t   m o m e n t ,   s o i t   p e r s o n n e l l e m e n t ,   s o i t   p a r   m a n d a t a i r e ,   d e s   r e g i s t r e s   e t   d o c u m e n t s   s o c i a u x   a i n s i   q u e   l ' é t a t   d e   c a i s s e   e t   d e s   c o m p t e s   e n   b a n q u e . 
 
 L ' a s s o c i é   c o m m a n d i t a i r e   n e   r é p o n d   q u ' à   c o n c u r r e n c e   d e s   m o n t a n t s   q u ' i l   a   p r o m i s   d ' a p p o r t e r   à   m o i n s   q u ' i l   s e   s o i t   i m p l i q u é   d a n s   l a   g e s t i o n   d e   l a   s o c i é t é . 
 
 A r t   5   -   C a p i t a l 
 
 L e   c a p i t a l   s o c i a l   e s t   f i x é   à   1 8 . 6 0 0 , 0 0   E U R   I l   e s t   r e p r é s e n t é   p a r   1 0 0   p a r t s . 
 
 L a   c o m m a n d i t e   d e   l ' a s s o c i é   c o m m a n d i t é   e s t   f i x é e   à   1 8 . 4 1 4 , 0 0   E U R   à   v e r s e r   e n   e s p è c e s .   E n   r é m u n é r a t i o n 
 
 d e   s o n   a p p o r t ,   i l   l u i   e s t   a t t r i b u é   9 9   p a r i s ,   r e p r é s e n t a n t   u n e   v a l e u r   d e   1 8 . 4 1 4 , 0 0   E U R . 
 
 L a   c o m m a n d i t e   d e   l ' a s s o c i é   c o m m a n d i t a i r e   e s t   f i x é e   à   1 8 6 , 0 0   E U R   à   v e r s e r   e n   e s p è c e s .   E n   r é m u n é r a t i o n 
 
 d e   s o n   a p p o r t ,   i l   l u i   e s t   a t t r i b u é   1   p a r t ,   r e p r é s e n t a n t   u n e   v a l e u r   d e   1 8 6 , 0 0   E U R . 
 
 L e s   a p p o r t s   e n   n u m é r a i r e   s o n t   v e r s é s   s u r   u n   c o m p t e   b a n c a i r e   d e   l a   s o c i é t é   a u   f u r   e t   à   m e s u r e   d e s   b e s o i n s 
 
 d e   l a   s o c i é t é   e t   à   l a   d e m a n d e   d e s   a s s o c i é s   c o m m a n d i t é s _ 
 
 A r t   6   -   A f f e c t a t i o n   e t   r é p a r t i t i o n   d e s   r é s u l t a t s 
 
 L e   p a r t a g e   d e   f o n d s   s o c i a l   à   l a   d i s s o l u t i o n   d e   l a   s o o i é t é   a u r a   l i e u   e n t r e   l e s   a s s o c i é s   d a n s   l a   p r o p o r t i o n   d e s 
 
 p a r t s   s o c i a l e s   c i - d e s s u s   i n d i q u é e s . 
 
 L e s   b é n é f i c e s   ( h o r s   r é s e r v e s )   s e r o n t   p a r t a g é s   d a n s   l a   m ê m e   p r o p o r t i o n ,   I l   e n   s e r a   d e   m ê m e   p o u r   l e s   p e r t e s , 
 
 s a u f   q u e   l ' a s s o c i é   c o m m a n d i t a i r e   n ' e n   s e r a   t e n u   r e s p o n s a b l e   q u e   j u s q u ' à   c o n c u r r e n c e   d e   s a   m i s e . 
 
 A r t   7 -   E x e r c i c e   s o c i a l ,   d u r é e 
 
 L ' e x e r c i c e   s o c i a l   c o m m e n c e   l e   1 e r   j a n v i e r   e t   s e   t e r m i n e   l e   3 1   d é c e m b r e   d e   c h a q u e   a n n é e .   L e   p r e m i e r 
 
 e x e r c i c e   c o m m e n c e   c e   j o u r   e t   s e   t e r m i n e r a   l e   3 1   d é c e m b r e   2 0 1 4 . 
 
 L a   s o c i é t é   e s t   c o n s t i t u é e   p o u r   u n e   d u r é e   i l l i m i t é e , 
 
 A r t   5 -   A s s e m b l é e   g é n é r a l e 
 
 I l   s e r a   t e n u   u n e   a s s e m b l é e   g é n é r a l e   o r d i n a i r e   l e   q u a t r i è m e   j e u d i   d u   m o i s   d e   m a i ,   à   1 8   h e u r e s ,   e t   p o u r   l a   p r e m i è r e   f o i s   l e   2 8 / 0 5 / 2 0 1 5 .   L e s   a s s e m b l é e s   g é n é r a l e s   s e   t i e n n e n t   a u   s i è g e   s o c i a l . 
 
 L ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e ,   o r d i n a i r e   o u   e x t r a o r d i n a i r e ,   p e u t   s e   t e n i r   à   u n   a u t r e   e n d r o i t   o u   m o m e n t   e n   B e l g i q u e .   E l l e   s e r a   d a n s   c e   c a s   a n n o n c é e   à   c h a q u e   a s s o c i é   p a r   c o n v o c a t i o n   à   a d r e s s e r   a u   m o i n s   1 5   j o u r s   a v a n t   l a   d a t e   d e   l ' a s s e m b l é e .   L a   c o n v o c a t i o n   s e   f a i t   p a r   l e t t r e   r e c o m m a n d é e   o u   p a r   c o u r r i e r   a v e c   a c c u s é   d e   r é c e p t i o n . 
 
 A r t   9 - .   T r a n s m i s s i o n   d e s   p a r t s   s o c i a l e s   e n t r e   v i f s   o u   p a r   d é c è s 
 
 L e s   p a r t s   s o c i a l e s   n e   p e u v e n t   ê t r e   c é d é e s ,   m ê m e   e n t r e   a s s o c i é s ,   q u ' a v e c   l e   c o n s e n t e m e n t   d e   t o u s   l e s   a s s o c i é s   e t   d a n s   l e   r e s p e c t   d e   l ' a r t i c l e   2   § 1 ,   4 °   d e   l a   L o i   d u   1 9   d é c e m b r e   1 9 5 0   m o d i f i é e   p a r   l a   L o i   d u   1 9   m a r s   2 0 1 4 . 
 
 E n   c a s   d e   d é c è s ,   d ' i n c a p a c i t é   l é g a l e   o u   d ' e m p ê c h e m e n t   d u   g é r a n t ,   l e s   a s s o c i é s   r e s t a n t s   a u r o n t   l e   d r o i t   d e   p o u r v o i r   à   s o n   r e m p l a c e m e n t   d é f i n i t i f   à   l a   s i m p l e   m a j o r i t é ,   o u   d e   p r o c é d e r   à   l a   d i s s o l u t i o n   d e   l a   s o c i é t é . 
 
 E n   c a s   d e   d é c è s   o u   d ' e m p ê c h e m e n t   d ' u n   a s s o c i é   c o m m a n d i t a i r e ,   l e s   a s s o c i é s   r e s t a n t s   a u r o n t   l e   d r o i t   d e   p o u r v o i r   à   s o n   r e m p l a c e m e n t   d é f i n i t i f   à   l a   m a j o r i t é   d e s   2 / 3 . 
 
 L e   d é c è s   d ' u n   a s s o c i é   n ' e n t r a i n e   p a s   l a   d i s s o l u t i o n   d e   l a   s o c i é t é .   L e s   h é r i t i e r s   d u   d é f u n t   n e   p o u r r o n t   e n t r a v e r   e n   a u c u n e   f a ç o n   l a   b o n n e   m a r c h e   d e   l a   s o c i é t é .   I l s   n ' a u r o n t   q u e   l e   d r o i t   d e   r é c l a m e r   l e u r   p a r t   s e l o n   l e   d e r n i e r   b i l a n   p u b l i é   a u   m o m e n t   d u   d é c è s . 
 
 A r t   1 0 -   D i s s o l u t i o n 
 
 C h a q u e   a s s o c i é   p o u r r a   d e m a n d e r   l a   d i s s o l u t i o n   d e   l a   s o c i é t é ,   m a i s   c e t t e   d i s s o l u t i o n   n e   p o u r r a   ê t r e   p r o n o n c é e   q u ' à   l a   m a j o r i t é   d e s   d e u x   t i e r s   d e s   p a r t s   s o c i a l e s , 
 
 E n   c a s   d e   d i s s o l u t i o n   d e   l a   s o c i é t é ,   l a   l i q u i d a t i o n   s ' o p é r e r a   p a r   l e s   s o i n s   d ' u n   o u   p l u s i e u r s   l i q u i d a t e u r s   d é s i g n é s   p a r   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   e x t r a o r d i n a i r e   d e s   a s s o c i é s   q u i   f i x e r a   l e u r s   p o u v o i r s   e t   é m o l u m e n t s . 
 
 L a   d i s s o l u t i o n   e t   l a   l i q u i d a t i o n   e n   s e u l   a c t e   e t   s a n s   d é s i g n a t i o n   d e   l i q u i d a t e u r   e s t   à   c o n s i d é r e r   s ' i l   n ' y   a   p a s   d e   p a s s i f   e t   s i   t o u s   l e s   a s s o c i é s   s o n t   p r é s e n t s   o u   v a l a b l e m e n t   r e p r é s e n t é s ,   e t   q u ' i l s   s ' a c c o r d e n t   s u r   l a   r é p a r t i t i o n   d e   l ' a c t i f   c o n f o r m é m e n t   à   l ' a r t i c l e   6 . 
 
 A r t   ' 1 1   -   M o d i f i c a t i o n   d e s   s t a t u t s 
 
 L e s   a s s o c i é s   a u r o n t   l e   d r o i t   d ' a p p o r t e r   a u x   s t a t u t s ,   m o y e n n a n t   l e u r   a s s e n t i m e n t   u n a n i m e ,   t e l l e s   m o d i f i c a t i o n s   q u ' i l s   j u g e r o n t   c o n v e n a b l e s .   I l s   p o u r r o n t   d é c i d e r   n o t a m m e n t ,   e t   s a n s   q u e   c e t t e   é n o n c i a t i o n   s o i t   l i m i t a t i v e ,   t o u s   c h a n g e m e n t s   d a n s   l a   r a i s o n   e t   l a   s i g n a t u r e   s o c i a l e s ,   l ' a u g m e n t a t i o n   o u   l a   r é d u c t i o n   d u   c a p i t a l   s o c i a l ,   l ' a d j o n c t i o n   d e   n o u v e a u x   a s s o c i é s ,   l a   d i s s o l u t i o n   a n t i c i p é e   d e   l a   s o c i é t é   e t   s a   t r a n s f o r m a t i o n   e n   s o c i é t é 
 
 l e , 
 
 . . . . . _ 	 " ' 
 
 V o l e t   B   -   S u i t e 
 
 d e   t o u t e   a u t r e   f o r M e   r a   m o d i f i c a t i o n   d e s   s t a t u t s   e s t   s o u m i s e   a u '   x   d e v o i r s   d é   p u b l i c a t i o n   v i s é s   à   l ' a r t i c l e   1 4 .   A   c h a q u e   m o d i f i c a t i o n   d e s   s t a t u t s ,   l a   c o n f o r m i t é   a v e c   l e   c a d r e   l é g a l   s e r a   v é r i f i é e ,   e n   p a r t i c u l i e r   e n   c e   q u i   c o n c e r n e   l e s   o b l i g a t i o n s   l é g a l e s   e t   a d m i n i s t r a t i v e s . 
 
 A r t   1 2      A u g m e n t a t i o n   d e   c a p i t a l . 
 
 L ' a u g m e n t a t i o n   d u   c a p i t a l   e s t   d é c i d é e   p a r   l ' a s s e m b l é e   g é n é r a l e   a u x   c o n d i t i o n s   r e q u i s e s   p o u r   l a   m o d i f i c a t i o n 
 
 d e s   s t a t u t s . 
 
 A r t   1 3 -   O b l i g a t i o n s   l é g a l e s   e t   a d m i n i s t r a t i v e s 
 
 P o u r   t o u t   c e   q u i   n ' e s t   p a s   e x p r e s s é m e n t   p r é v u   p a r   c e s   s t a t u t s ,   l e s   s i g n a t a i r e s   d é c l a r e n t   s ' e n   r é f é r e r   a u   C o d e   d e s   s o c i é t é s . 
 
 E n   p a r t i c u l i e r ,   i l s   v e i l l e r o n t   a u x   d e v o i r s   d e   p u b l i c a t i o n   p a r   d é p ô t   d ' u n   e x t r a i t   d e   l ' a c t e   a u   g r e f f e   d u   t r i b u n a l   d e   c o m m e r c e ,   à   l ' i n s c r i p t i o n   d a n s   l e   r e g i s t r e   d e s   p e r s o n n e s   m o r a l e s   t e n u   a u   m ê m e   g r e f f e ,   e t ,   e n s u i t e ,   à   s o n   i n s c r i p t i o n   e n   q u a l i t é   d e   c o m m e r ç a n t   d a n s   l a   B a n q u e - c a r r e f o u r   d e s   E n t r e p r i s e s   v i a   u n   G u i c h e t   d ' E n t r e p r i s e s ,   e n   f o n c t i o n   d e s   a c t i v i t é s   c o m m e r c i a l e s   q u ' e l l e   s o u h a i t e   e x e r c e r . 
 
 A r t   1 4    r e p r i s e   d ' e n g a g e m e n t 
 
 L a   s o c i é t é   r e p r e n d   t o u s   l e s   e n g a g e m e n t s   c o n t r a c t é s   e n   s o n   n o m ,   a i n s i   q u e   l e s   o b l i g a t i o n s   q u i   e n   r é s u l t e n t   à 
 
 c o m p t e r   d u   0 1   J a n v i e r   2 0 1 4 . 
 
 A r t   1 5    D i s p o s i t i o n s   f i n a l e s 
 
 E n   a p p l i c a t i o n   d e   l ' a r t i c l e   1 4 1   d u   C o d e   d e s   s o c i é t é s ,   l a   p r é s e n t e   s o c i é t é   n e   d o i t   p a s   ê t r e   d o t é e   d ' u n 
 
 C o m m i s s a i r e . 
 
 L e   p r é s e n t   a c t e   e s t   é t a b l i   s o u s   s e i n g   p r i v é . 
 
 l i é e n r é   4   a u   M o n i t e u r   b e l g e 
 
 B i p a g e n - b i f - h e t   B e i g i s r h - S t a - a t s b l a d u l - 8 / 0 6 / 2 0 - 1 4 - = - A - m i e x e s - d u r M i s i n i e ü t b a e 
 
 F a i t   à   L i è g e ,   l e   1 8 / 0 5 / 2 0 1 4 . 
 
 F l o r e n c e   H A L K I N , 
 
 G é r a n t e 
 
 M e n t i o n n e r   s u r   l a   d e r n i è r e   p a g e   d u   V o i e t   B 	 A u   r e c t o   :   N o m   e t   q u a l i t é   d u   n o t a i r e   i n s t r u m e n t a n t   o u   d e   l a   p e r s o n n e   o u   d e s   p e r s o n n e s   a y a n t   p o u v o i r   d e   r e p r é s e n t e r   l a   p e r s o n n e   m o r a l e   à   l ' e g a r d   d e s   t i e r s 
 
 	 A u   v e r s o   N o m   e t   s i g n a t u r e